腰椎間盤(pán)突出通常不會(huì )永久壓迫神經(jīng),多數患者通過(guò)規范治療可緩解癥狀。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的程度與時(shí)間主要取決于突出類(lèi)型、治療及時(shí)性及康復管理。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的持續時(shí)間與突出物性質(zhì)密切相關(guān)。若為包容性突出且未發(fā)生髓核脫出,神經(jīng)壓迫多為暫時(shí)性,通過(guò)臥床休息、牽引治療及藥物消炎后,神經(jīng)根水腫消退,癥狀可明顯改善。急性期使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等脫水消腫藥物,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),多數患者在1-3個(gè)月內恢復神經(jīng)功能。
當發(fā)生髓核脫出或游離型突出時(shí),神經(jīng)可能遭受持續性機械壓迫。此類(lèi)情況若保守治療3個(gè)月無(wú)效,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)干預。術(shù)后配合康復訓練,神經(jīng)功能通常能在6-12個(gè)月逐步恢復。極少數合并椎管狹窄或馬尾綜合征的患者,可能遺留長(cháng)期感覺(jué)異常,但通過(guò)神經(jīng)松解術(shù)仍可改善癥狀。
腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤(pán)壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性,急性期過(guò)后可在康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法訓練。飲食需控制體重并補充維生素B族,定期復查MRI觀(guān)察神經(jīng)壓迫變化情況。
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