臂叢神經(jīng)損傷主要表現為患側上肢運動(dòng)障礙、感覺(jué)異常及反射異常。臂叢神經(jīng)損傷的表現主要有運動(dòng)功能減退或喪失、感覺(jué)障礙、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙。
臂叢神經(jīng)損傷可導致上肢肌肉無(wú)力或完全癱瘓,表現為抬臂困難、握力下降、手指活動(dòng)受限。根據損傷部位不同,可能出現肩關(guān)節外展障礙、肘關(guān)節屈伸無(wú)力、腕下垂或爪形手畸形。損傷初期可能伴有肌肉松弛,后期未及時(shí)治療可出現關(guān)節攣縮。
損傷神經(jīng)支配區域出現感覺(jué)減退、麻木、刺痛或過(guò)敏,常見(jiàn)于上臂外側、前臂橈側或手部特定區域。嚴重損傷可能出現感覺(jué)完全喪失,輕微損傷可僅有感覺(jué)異常。部分患者會(huì )出現幻肢痛或燒灼樣神經(jīng)痛。
損傷3-4周后可見(jiàn)肌肉容積減小,以三角肌、肱二頭肌、手部小肌肉明顯。長(cháng)期失神經(jīng)支配會(huì )導致肌纖維被脂肪和結締組織替代,出現不可逆萎縮。早期肌電圖檢查可發(fā)現神經(jīng)源性損害表現。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射及橈骨膜反射等生理反射減弱或消失,是神經(jīng)傳導中斷的典型表現。部分不完全損傷患者可能僅表現為反射遲鈍。深反射異常往往早于明顯肌力下降出現。
損傷神經(jīng)支配區域可能出現皮膚干燥、脫屑、指甲變脆、毛發(fā)脫落等營(yíng)養障礙。嚴重者可出現肢體水腫、發(fā)紺、溫度調節異常。這些癥狀多與交感神經(jīng)纖維損傷有關(guān),往往伴隨感覺(jué)障礙同時(shí)出現。
臂叢神經(jīng)損傷后應避免患肢過(guò)度負重或牽拉,可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止僵硬。建議保持皮膚清潔干燥,定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估恢復情況。營(yíng)養神經(jīng)藥物需在醫生指導下使用,配合康復訓練有助于功能恢復。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或疼痛加重應及時(shí)復查。
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