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胸部腫瘤放療為什么會(huì )出現吞咽疼痛

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胸部腫瘤放療后出現吞咽疼痛主要與放射性食管炎有關(guān)。放射性食管炎是放療過(guò)程中食管黏膜受到電離輻射損傷引發(fā)的炎癥反應，典型表現為吞咽疼痛、燒灼感及進(jìn)食困難。

放療過(guò)程中高能射線(xiàn)在殺滅腫瘤細胞的同時(shí)會(huì )損傷正常食管黏膜細胞，導致黏膜充血水腫、上皮脫落甚至潰瘍形成。食管黏膜屏障受損后，胃酸反流或食物摩擦會(huì )進(jìn)一步刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。疼痛程度與放療劑量呈正相關(guān)，常規分割放療患者多在2-3周后出現癥狀，調強放療可能因劑量分布更集中而提前出現。伴隨癥狀包括胸骨后疼痛、唾液分泌增多及食欲下降，嚴重者可出現吞咽梗阻感。

極少數患者可能因食管穿孔或縱隔瘺導致劇烈疼痛，這類(lèi)情況多發(fā)生于放療前已存在深潰瘍或腫瘤浸潤食管的患者。食管氣管瘺可表現為飲水嗆咳、發(fā)熱等特殊癥狀，需通過(guò)食管造影或CT確診。對于接受同步放化療的患者，化療藥物可能加重黏膜損傷，使吞咽疼痛出現更早且程度更重。

放療期間應選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物?？勺襻t囑使用康復新液口服促進(jìn)黏膜修復，或采用利多卡因膠漿緩解進(jìn)食疼痛。建議采用坐位進(jìn)食并細嚼慢咽，餐后保持直立位30分鐘。若出現持續胸痛、發(fā)熱或嘔血需立即就醫，排除嚴重并發(fā)癥可能。定期進(jìn)行吞咽功能評估，必要時(shí)由營(yíng)養師制定個(gè)性化營(yíng)養支持計劃。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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