從食道癌普查長(cháng)期追查的病例發(fā)現食道癌是從輕度增生開(kāi)始逐步發(fā)展到重度增生,原位癌和浸潤癌。從食管黏膜輕度增生到原位癌階段發(fā)展較慢,有認為這一演變過(guò)程需要5 -10年時(shí)間。一旦形成浸潤癌其發(fā)展相當快,就診患者多數已經(jīng)有明顯的吞咽梗阻癥狀,此間的治愈率很低。如食道癌能在原位癌早期接受手術(shù)或放射治療,就能夠大幅度的提高治愈率。中、晚期食道癌,如不予治療,自然生存時(shí)間一般在半年左右。
食道癌的后期死亡原因主要有4種形式:①食管完全梗阻不能進(jìn)食,饑餓引起全身衰竭死亡;②局部外侵發(fā)生癌性潰瘍,食管氣管漏引記縱隔炎或吸入性肺炎等并發(fā)癥死亡;③病變侵犯大血管引起血管破裂大出血死亡;④全身廣泛轉移而衰竭死亡。
食道癌的病期與病理及臨床的關(guān)系
早期
0期:病變僅限于黏膜層,多數無(wú)臨床癥狀。
I期:腫瘤已侵及黏膜下層,病變長(cháng)度不超過(guò)3cm??捎休p微的吞咽不適或梗阻感,:無(wú)淋巴結轉移。
2.中期
Ⅱ期:病變已侵及肌層、患者有明顯的吞咽梗阻感。
Ⅲ期:病變侵及深肌層或外膜,病變在5cm以上,有或無(wú)淋巴結轉移。臨床表現明顯吞咽困難。
3.晚期
Iv期:病變明顯外侵,有鄰近組織器官受累,病變長(cháng)度在5cm以上,有淋巴結或遠處轉移,患者有明顯的吞咽困難或胸背部疼痛。
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